Browsing by Author "Souza, Nathan Mendes"

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    Autism in Brazil : a systematic review of family challenges and coping strategies.
    (2015) Gomes, Paulyane T. M.; Lima, Leonardo H. L.; Bueno, Mayza K. G.; Araújo, Liubiana Arantes; Souza, Nathan Mendes
    Objetivo: Descrever os desafios encontrados pelas famílias na convivência com crianc¸as por-tadoras de transtorno do espectro autista (TEA) no Brasil e as estratégias de superac¸ãoempregadas.Fonte dos dados: Revisão sistemática da literatura com inclusão de artigos publicados atésetembro de 2013, sem restric¸ões de idioma. Os artigos incluídos foram submetidos à avaliac¸ãode qualidade metodológica por meio do Amstar e Casp/Oxford.Síntese dos dados:Incluem-se estudos provenientes de São Paulo e Rio Grande do Sul com altae moderada qualidade metodológica. A literatura mostra sobrecarga emocional dos pais comoum dos principais desafios encontrados pelas famílias, inclusive com grande tensão sobre asmães. Dentre os fatores relacionados ao estresse estão: postergac¸ão diagnóstica, dificuldadede lidar com o diagnóstico e com os sintomas associados, acesso precário ao servic¸o de saúdee apoio social. Dentre as estratégias de superac¸ão destacaram-se: troca de informac¸ões entreas famílias afetadas e assistência integralizada da rede de saúde no atendimento do pacientee suporte à família.Conclusão: Observou-se que o TEA exerce forte influência na dinâmica familiar com sobrecargados cuidadores, geralmente da mãe. O Sistema Único de Saúde necessita prover cuidado inte-gral, longitudinal e coordenado com vistas ao fortalecimento do binômio paciente-família e opleno desenvolvimento e a plena inserc¸ão dessas crianc¸as na sociedade.
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    Avançando no uso de políticas e práticas de saúde informadas por evidências : a experiência de Piripiri-Piauí.
    (2013) Barreto, Jorge Otávio Maia; Souza, Nathan Mendes
    Políticas informadas por evidências têm potencial de otimizar sistemas de saúde. O uso de evidências envolve definir problemas, identificar intervenções para enfrentá-los, avaliar a qualidade das evidências globais e locais e traduzi-las para os principais interessados considerando valores sociais e leis. O Brasil encoraja o uso de evidências na política de saúde e Piripiri, município de 61.840 habitantes, da região mais pobre do país, implementou o Núcleo de Evidências em Saúde (NEv) em 2010. São apresentados o desenvolvimento e os resultados preliminares do NEv, sua visão, composição, mandato e atividades. A experiência contou com o envolvimento da Rede para Políticas Informadas por Evidências, Centro Latino-americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde, governos federal e municipal. A descentralização do financiamento e prestação de cuidados de saúde, a expansão do uso de evidências na gestão e o contexto político local explicariam o desenvolvimento da experiência, cujas atividades incluem a produção e a disseminação de sínteses de evidências e diálogos deliberativos com formadores de opinião, trabalhadores e usuários dos serviços de saúde. A iniciativa está sendo monitorada e avaliada e seus resultados podem se prestar à ampliação das ações no Brasil e exterior.
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    Features of effective computerised clinical decision support systems : meta-regression of 162 randomised trials.
    (2013) Roshanov, Pavel S.; Fernandes, Natasha; Wilczynski, Jeff M.; Hemens, Brian J.; You, John J.; Handler, Steven M.; Nieuwlaat, Robby; Souza, Nathan Mendes; Beyene, Joseph; Spall, Harriette G. C. Van; Garg, Amit X.
    Objectives To identify factors that differentiate between effective and ineffective computerised clinical decision support systems in terms of improvements in the process of care or in patient outcomes. Design Meta-regression analysis of randomised controlled trials. Data sources A database of features and effects of these support systems derived from 162 randomised controlled trials identified in a recent systematic review. Trialists were contacted to confirm the accuracy of data and to help prioritise features for testing. Main outcome measures “Effective” systems were defined as those systems that improved primary (or 50% of secondary) reported outcomes of process of care or patient health. Simple and multiple logistic regression models were used to test characteristics for association with system effectiveness with several sensitivity analyses. Results Systems that presented advice in electronic charting or order entry system interfaces were less likely to be effective (odds ratio 0.37, 95% confidence interval 0.17 to 0.80). Systems more likely to succeed provided advice for patients in addition to practitioners (2.77, 1.07 to 7.17), required practitioners to supply a reason for over-riding advice (11.23, 1.98 to 63.72), or were evaluated by their developers (4.35, 1.66 to 11.44). These findings were robust across different statistical methods, in internal validation, and after adjustment for other potentially important factors. Conclusions We identified several factors that could partially explain why some systems succeed and others fail. Presenting decision support within electronic charting or order entry systems are associated with failure compared with other ways of delivering advice. Odds of success were greater for systems that required practitioners to provide reasons when over-riding advice than for systems that did not. Odds of success were also better for systems that provided advice concurrently to patients and practitioners. Finally, most systems were evaluated by their own developers and such evaluations were more likely to show benefit than those conducted by a third party.
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    Fronteiras da autonomia da gestão local de saúde : inovação, criatividade e tomada de decisão informada por evidências.
    (2014) Silva, Silvio Fernandes da; Souza, Nathan Mendes; Barreto, Jorge Otávio Maia
    O propósito deste artigo foi identificar as fronteiras da autonomia da gestão municipal no contexto do pacto federativo do Sistema Único de Saúde brasileiro e a importância e possibilida¬de de fomentar inovação, criatividade e tomada de decisão, informada pelas melhores evidências pelos governos locais. Metodologicamente parti¬mos de questões que propiciaram diálogo com a literatura específica, visando identificar a influ¬ência das políticas com formulação centralizada nos espaços de autonomia local para, em seguida, identificar estratégias de incentivo à inovação, criatividade e uso sistemático da evidência de pesquisas na implementação de políticas em saú¬de. Constatamos uma redução gradativa da au¬tonomia decisória pelo maior comprometimento financeiro dos municípios, decorrente das novas responsabilidades assumidas, bem como a possi¬bilidade de reversão dessa tendência no contexto mais recente. Analisamos também determinantes e desafios para a difusão de práticas inovadoras e apresentamos experiências nacionais e interna¬cionais com essa finalidade. Concluímos ser possí¬vel tornar mais efetivo o processo decisório local, desde que se consolidem iniciativas que estimulem essa cultura e a formulação e implementação de políticas informadas por evidências.
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    Transposition of great vessels : a mapping of the Brazilian literature.
    (2016) Lima, Taís Santos; Reis, Raphaella Pazzolini Rodrigues; Braga, Sandra Carvalho Almeida; Santos, Sthefane Kelly Quaresma; Brandão, Henrique Santos Fonseca; Souza, Nathan Mendes
    Objetivo: mapear a literatura científica brasileira sobre a transposição dos grandes vasos (TGV). Método: estudo descritivo, pautado numa revisão não sistemática das publicações sobre TGV no Brasil entre 2004 e 2014. Pesquisou-se as produções nas bases eletrônicas BVSalud, Google Acadêmico e biblioteca Scielo. Resultados: incluem-se 28 artigos dos tipos transversal, revisão, relato de caso, estudo prospectivo e estudo retrospectivo conduzidos em SP, DF, MG, RS, SC, CE e AL. No Brasil, a prevalência de TGV variou entre 2,6% e 11,8% e a incidência entre 1% e 82,2%. Cerca de 47% dos diagnósticos de TGV foram realizados no pré-natal e 30%, tardiamente. Conclusão: o número e a qualidade dos estudos sobre TGV são deficientes, dada a prevalência dessa cardiopatia dentre as malformações fetais. Não se encontraram estudos de base nacional. Faz-se necessário estudar a real incidência e o prognóstico do portador de TGV, bem como as condições organizacionais necessárias (ex.: composição e integração de equipes) para uma efetiva assistência.
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    Validação de instrumento de registro do atendimento clínico centrado na pessoa.
    (2015) França, Bruna Carvalho Costa; Soares, Taciana de Figueiredo; Toledo Júnior, Antonio Carlos; Souza, Nathan Mendes; Faria, Rosa Malena Delbone de
    Diante do desafio de formar médicos para o século XXI, em que se pretende uma abordagem integral da pessoa, incluindo seus sentimentos e o contexto que a cerca, este trabalho teve como objetivo validar, para a realidade de uma cidade brasileira, um modelo de registro de atendimento clínico centrado na pessoa, com base numa proposta reconhecida internacionalmente. O documento resultante representa um instrumento que poderá facilitar o aprendizado e a adesão do estudante de Medicina ao método clínico centrado na pessoa, por se tratar de uma sistematização do roteiro para o registro da consulta médica, guiando a entrevista no formato centrado na pessoa. Os autores acreditam que a utilização deste roteiro de registro contribuirá de forma relevante para que os estudantes de Medicina, iniciantes no ofício e mais dependentes de guias de registro, desenvolvam de forma plena, em cenários simulados e reais, as habilidades necessárias ao atendi¬mento clínico centrado na pessoa.