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    Adequabilidade da assistência pré-natal e fatores associados em um município de Minas Gerais.
    (2016) Pereira, Ricardo Duarte; Freitas, Silvia Nascimento de; Gouvêa, Graziela Dutra Rocha; Sírio, Marília Alfenas de Oliveira; Silva, Camilo Adalton Mariano da; Sól, Núncio Antônio Araújo; Sírio, Marília Alfenas de Oliveira; Gouvêa, Graziela Dutra Rocha; Freitas, Silvia Nascimento de
    O pré-natal consiste na assistência que é prestada à gestante desde o início da gravidez, com o objetivo de favorecer melhores condições de saúde para a mãe e o bebê. A qualidade do pré-natal pode ser avaliada utilizando-se o cartão da gestante, já que possui informações sobre os procedimentos realizados. Objetivo: Descrever a adequabilidade da assistência pré-natal do sistema único de saúde e sua associação com as características das gestantes e condições do recém-nascido, no município de Ouro Preto-MG. Métodos: Estudo de coorte retrospectiva, com gestantes acompanhadas no sistema SUS do município e que realizaram o parto na Santa Casa de Ouro Preto entre junho de 2013 a maio de 2014. A população foi descrita através de frequência absoluta e média e posteriormente as gestantes por meio da análise de cluster foram alocadas em três grupos, e posteriormente classificados em assistência adequada, intermediária e inadequada, conforme as recomendações. A análise de regressão logística multinomial foi realizada para verificar a associação entre a adequação da assistência, condições do recém-nascido e covariáveis sociodemográficas, econômicas e clínicas das gestantes. Devido a falta de associação entre adequação da assistência e condição ao nascer na análise anterior, optou-se por realizar uma regressão logística dicotômica para verificar se a falta de associação permaneceria. Análise de comparação das médias de peso ao nascer e Apgar de acordo com a adequação da assistência foi realizada. Resultados: Participaram do estudo 276 puérperas, entre 15 e 44 anos, com média de idade de 26,2 anos. A maioria das mulheres (56,5%) possuía 9 anos ou mais de estudo, iniciaram o acompanhamento no primeiro trimestre (59,8%) e realizaram seis ou mais consultas (89,5%). Quanto aos recém-nascidos, 50,7% era do sexo feminino, 88,4% nasceram com peso adequado, 96,4% nasceram a termo e 96,4% com boa condição vital. Após a primeira análise de cluster as gestantes do grupo 1 foram classificadas com assistência adequada (29,7%), o grupo 2 inadequada (36,2%) e o grupo 3 em intermediária (34,1%). A partir da regressão logística multinomial não foi observada associação entre a adequabilidade do pré-natal, condição do recém-nascido e covariáveis maternas. A partir da estratificação da assistência em adequada e inadequada observou-se que, somente as covariáveis maternas idade, estado civil e primeira gestação apresentaram associação à adequabilidade do pré-natal. Sendo observado que, mulheres com 34 anos de idade ou menos apresentaram uma chance de aproximadamente 8 vezes maior de ter um pré-natal inadequado quando comparadas aquelas com 35 anos de idade ou mais. Gestantes solteiras apresentam quase duas vezes em relação as casadas e aquelas na primeira gestação uma chance 1,63 maior quando comparadas as com duas ou mais gestações de ter uma assistência pré-natal inadequada. Conclusão: O estudo revelou falta de associação entre a adequação da assistência pré-natal e a condição do recém-nascido (peso ao nascer e Apgar), sendo que as possíveis causas da não associação entre condição ao nascer e adequação da assistência pré-natal pode-se citar o fato de que as gestantes de alto risco não participaram do estudo por serem acompanhadas em outro município e que os partos com presença de agravantes são encaminhados para os serviços de referência da capital do estado.
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    Adiponectin, HOMA-Adiponectin, HOMA-IR in children and adolescents : Ouro Preto study.
    (2020) Cândido, Ana Paula Carlos; Geloneze, Bruno; Calixto, Aurea Oliveira Silva; Vasques, Ana Carolina Junqueira; Freitas, Renata Nascimento de; Freitas, Silvia Nascimento de; Coelho, George Luiz Lins Machado
    Objectives To examine the association and predictive capacity of adiponectin levels, HOMA-AD and HOMA-IR indexes with metabolic risk markers in children and adolescents. Methods A cross-sectional study was conducted with 691 children and adolescents (7–14 y), of both sexes. Demographic (sex, age), anthropometric (weight, height, body mass index, waist circumference, body fat), biochemical [total cholesterol, high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), triglycerides, fasting glycemia, insulin and adiponectin] and clinical parameters (arterial blood pressure) were analyzed. Results In multiple linear regression models, metabolic risk were analyzed in relation to adiponectin levels, HOMA-AD and HOMA-IR. ROC curve analysis was used to define the cut-off for metabolic syndrome for each method studied. Adiponectin level was inversely correlated with weight (r = −0.12; p = 0.01), waist circumference (WC) (r = −0.12; p = 0.01), and triglycerides (r = −0.11; p = 0.02); it was directly correlated with HDL (r = 0.10; p = 0.03) only in the adolescents. In the final linear regression model, after adjustment, only triglycerides (p = 0.03) and HDL (p = 0.04) remained significant. However, HOMA-AD and HOMA-IR were associated with metabolic risk and were the most suitable methods for metabolic syndrome screening in both age groups. For children, independent variables explained 16.0% and 14.5% of HOMA-AD and HOMA-IR, respectively. For adolescents, R2 was higher in HOMA-AD and HOMA-IR models (R2 adjusted = 31.9% and R2 adjusted = 29.6%, respectively). Conclusions HOMA-AD and HOMA-IR are better explained by metabolic markers than adiponectin levels.
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    Adiposity indicators as a screening method for polysomnography in shift workers.
    (2019) Diniz, Amanda Popolino; Fajardo, Virgínia Capistrano; Freitas, Silvia Nascimento de; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa; Coelho, George Luiz Lins Machado
    Objective: to verify the discriminatory power of adiposity indicators in the prediction of obstructive sleep apnoea (OSA) in shift workers. Methods: a crosssectional study carried out in an iron ore extraction company, in Minas Gerais, Brazil. Anthropometric data were collected and polysomnography (PSG) was performed in 118 male shift workers who owned at least one overall risk factor for cardiovascular disease. Results: the OSA prevalence in the sample was 84.7%. Among the adiposity indicators used to predict OSA (≥ 5 events/hour), body mass index (BMI), waist circumference (WC), waist-to-height ratio (WHtR), and total body fat (TBF) showed sensitivity values higher than 70%. Visceral fat (VF), neck circumference (NC), and neck-to-height ratio (NHtR) were the most effective in correctly identifying workers without OSA (specificity values higher than 70%). The areas under the receiver operating characteristic (ROC) curves for WC and NHtR were greater than 0.7, which indicated the test was effective in discriminating individuals with OSA. Conclusions: alterations in abdomen and neck adiposity indicators have a significant relationship with the presence of OSA and showed effectiveness as a screening method for PSG. WC and NHtR are considered good indicators for OSA prediction.
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    Anthropometric measurements and obesity diagnosis in schoolchildren.
    (2011) Cândido, Ana Paula Carlos; Freitas, Silvia Nascimento de; Coelho, George Luiz Lins Machado
    To evaluate whether anthropometric methods such as arm muscle area, armfat area, Rohrer index, conicity index, and waist-to-height ratio and the commonly usedbody mass index method are suitable for obesity screening in a multiethnic paediatric pop-ulation.
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    Anthropometric methods for obesity screening in schoolchildren; the Ouro Preto Study.
    (CÂNDIDO, A. P. C. et al. Anthropometric methods for obesity screening in schoolchildren; the Ouro Preto Study. Nutrición Hospitalaria, v. 27, p. 145-152, 2012. Disponível em: . Acesso em: 01 set. 2014., 2012) Cândido, Ana Paula Carlos; Alosta, Juliana Pereira Sallum; Oliveira, Cinthia Teixeira de; Freitas, Renata Nascimento de; Freitas, Silvia Nascimento de; Coelho, George Luiz Lins Machado
    Background and aims: Childhood obesity is increasing dramatically in last decades. To evaluate the usefulness of body mass index (BMI), skinfold thickness (ST), waist circumference (WC), and foot-to-foot bioelectrical impe - dance (BIA-FF) for screening for obesity in mixed-race population, using the tetrapolar bioelectrical impedance (BIA-T) technique as reference method. Methods and results: A cross-sectional-based population study was performed in the city of Ouro Preto, Brazil, in 2006. Schoolchildren aged 6-15 years (n = 788) was randomly selected according to age and sex stratified by the proportion of students in each schools of the city. Nonparametric receiver operating characteristic (ROC) analysis was used to define the sensitivity and specificity for each method studied using the tetrapolar method as reference. The BMI and the BIA-FF were the most suita - ble for adiposity screening in pre-pubertal and pubertal stages because they present a better balance between sensitivity and specificity, and smaller misclassification. For post-pubertal boys, the BF-ST-D was the best body fat assessment method. Conclusion: The results suggest that BIA-FF and BMI are choice methods for obesity screening in mixed population and that the method choice for body fat screening must be done according to sexual maturity of boys and girls. The present study demonstrates the need to perform studies in wider mixed-race population to determine anthropometric parameters and to examine the predictive ability of methods and cut-offs here elucidated in the development of obesity.
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    Apolipoprotein e polymorphism in Brazilian dyslipidemic individuals : Ouro Preto study.
    (2007) Lana, Angelo Mendes; Pena, Geórgia das Graças; Freitas, Silvia Nascimento de; Lima, Angélica Alves; Nicolato, Roney Luiz de Carvalho; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Coelho, George Luiz Lins Machado; Freitas, Renata Nascimento de
    The influence of apolipoprotein E alleles and genotypes on plasma lipid levels was determined in 185 individuals of mixed ethnicity living in Ouro Preto, Brazil. DNA was obtained from blood samples and the genotypes were determined by an RFLP-PCR procedure. The *3 allele was the most frequent (72%), followed by *4 (20%) and *2 (8%); *4 frequency was higher and *2 frequency was lower in the dyslipidemic group than in the normal control group. The *2 carriers presented lower LDL and total cholesterol levels compared to the *3 and *4 carriers. All six expected genotypes were observed in the individuals genotyped: E2/2 (2.1%), E4/4 (2.7%), E2/4 (3.7%), E2/3 (8.0%), E3/3 (53.3%), E3/4 (29.9%); no difference in genotype frequencies was found between the normal and dyslipidemic groups. Compared with *2, the presence of *3 increases more than two times the risk for dyslipidemia (OR = 2.31; P = 0.025; 95% CI = 1.06-5.06) and the presence of *4 increases it three times (OR = 3.31; P = 0.006; 95% CI = 1.36-8.04). The only significant effect of genotype was an increased risk for dyslipidemia in the *4 genotype carriers (E3/4 + E4/ 4) compared with the *2 genotype carriers (E2/2 + E2/3) with OR = 3.69 (95% CI = 1.25-10.88). The present study indicates that in the Ouro Preto admixed population the presence of APOE *2 can confer a protective effect, whereas the presence of APOE *4 implies an enhanced risk for dyslipidemia.
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    Association between nutritional status, C-reactive protein, adiponectin and HOMA-AD in Brazilian children.
    (2014) Domingos, Ana Luiza Gomes; Coelho, George Luiz Lins Machado; Volp, Ana Carolina Pinheiro; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Caldas, Ivo Santana; Freitas, Silvia Nascimento de
    Introduction: In children, the presence of obesity is a major risk factor for the occurrence of cardiovascular diseases on the adulthood. Objective: To evaluate the association of anthropometry, body composition, clinical variables and biochemical profile with C-reactive protein and adiponectin levels, and insulin resistance in children in the municipality of Nova Era, Brazil. Methods: Nested case-control study following a crosssectional study. We evaluated 178 children, 57 of them classified as obese and 121 as normal-weight from a population of 1024 schoolchildren 6 to 10 years old: Blood samples were collected after 12-hour fast to obtain serum and plasma. We collected anthropometric and body composition measures, systolic and diastolic blood pressure data. Sexual maturation was assessed according to the stage of sexual development. We performed Student’s t-test, Mann-Whitney U test, Pearson’s correlation, Spearman’s test and multiple linear regression analysis. Independent variables with p < 0.05 were included in the multiple regression model. Residual analysis was performed to assess model validity. Results: Among obese children, C-reactive protein levels were associated with triacylglycerol levels and body fat percentage estimated by skinfold thickness (R2 adjusted = 27.6%, p < 0.001). Adiponectin was associated with HOMA-IR, HOMAAD and body fat percentage estimated by skinfold thickness (R2 adjusted = 75.5%, p < 0.001). HOMA-AD index was associated with HOMA-IR, adiponectin, systolic blood pressure and weight (R2 adjusted = 90.7%, p < 0.001). Conclusion: Significant associations were found between body composition, anthropometry, clinical variables, biochemical profile and adiponectin and C-reactive protein levels and insulin resistance in obese and normal-weight children.
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    Association between nutritional status, food habits and physical activity level in schoolchildren.
    (2012) Coelho, Lorene Gonçalves; Cândido, Ana Paula Carlos; Coelho, George Luiz Lins Machado; Freitas, Silvia Nascimento de
    Objective: To analyze the relation between nutritional status, food habits and physical activity level in schoolchildren. Methods: A cross-sectional study was carried out with 661 schoolchildren, from 6 to 14 years old, enrolled in public and private schools located in the urban area of Ouro Preto, state of Minas Gerais, Brazil. A semistructured questionnaire was applied to collect data on demographic, socio-economic, anthropometric and level of physical activity variables. Schoolchildren were classified according to criteria for body mass index by age, body fat percentage and physical activity level, respectively. Dietary data were collected through a validated food frequency questionnaire specific for children and adolescents. Food consumption was evaluated according to an adaptation of the Recommended Foods Score, whose objective is the assessment of overall diet quality with a focus on healthy food consumption. Results: We observed high frequency of overweight according to body mass index per age (20.1%) and body fat percentage (22.8%), as well as physical inactivity (80.3%) among schoolchildren. We also found low scores on the Recommended Foods Score in 77.2% of students. There was no significant relation between overweight and physical inactivity or food consumption (p > 0.05). Conclusion: Schoolchildren had a high frequency of overweight, which, alone, was not associated with the high physical inactivity and the low quality diet observed. Therefore, more studies should be performed to identify other factors besides those already described, which may be influencing overweight in this population.
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    Association of hypovitaminosis d with sleep parameters in rotating shift worker drivers.
    (2023) Menezes Junior, Luiz Antonio Alves de; Fajardo, Virgínia Capistrano; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Freitas, Silvia Nascimento de; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa; Coelho, George Luiz Lins Machado; Meireles, Adriana Lúcia
    Objective To evaluate the association between sleep parameters and hypovitami- nosis D in rotating shift drivers. Material and Methods We conducted a cross-sectional study on 82 male rotating shift workers (24–57 years old) with at least one cardiovascular risk factor (such as hyperglycemia, dyslipidemia, abdominal obesity, physical inactivity, hypertension, and smoking). Polysomnography was used to evaluate sleep parameters. Logistic regres- sion was used to model the association between hypovitaminosis D and sleep parameters after adjustment for relevant covariates. Results Hypovitaminosis D (< 20 ng/mL) was seen in 30.5% of the workers. Shift workers with hypovitaminosis D had lower sleep efficiency (odds ratio [OR]: 3.68; 95% confidence interval [CI]: 1.95–5.53), lower arterial oxygen saturation (OR: 5.35; 95% CI: 3.37–6.12), and increased microarousal index (OR: 3.85; 95% CI: 1.26–5.63) after adjusting. Conclusion We suggest that hypovitaminosis D is associated with greater sleep disturbances in rotating shift workers.
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    Body fat indicators for cardiometabolic risk screening among shift workers.
    (2020) Diniz, Amanda Popolino; Alves, Márcia Elivane; Fajardo, Virgínia Capistrano; Freitas, Silvia Nascimento de; Batista, Guilherme Augusto Sousa; Athadeu, Bruno Francia Maia; Coelho, George Luiz Lins Machado; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa; Nascimento Neto, Raimundo Marques do
    Background: In view of the costly methods currently available for the assessment of body adiposity, anthropometric obesity indicators have proven effective in predicting cardiovascular risk. Objective: To investigate the discriminatory power of body fat indicators for cardiovascular risk screening among shift workers. Methods: Cross-sectional study with male employees of an iron ore extraction company. The predictive power of body fat indicators relative to cardiovascular risk was analyzed based on the Framingham risk score and metabolic syndrome by means of receiver operating characteristic curves, sensitivity, specificity, positive and negative predictive values, area under the receiver operating characteristic curve and Youden’s index. Results: The prevalence of cardiovascular risk was 14.2% in the metabolic syndrome risk model. According to the Framingham score, 95.0%, 4.1% and 0.9% of the participants exhibited low, moderate and high risk, respectively. All the analyzed body fat indicators exhibited satisfactory discriminatory power for the tested cardiovascular risk models. Conclusion: Waist-height ratio exhibited the highest ability to predict cardiometabolic risk in both risk models.
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    Características associadas à distorção da imagem corporal entre escolares brasileiros: Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar, 2009.
    (2015) Ferreira, Nair Tavares Milhem Ygnatios; Gonçalves, Luana Giatti; Freitas, Silvia Nascimento de; Mendes, Ana Paula Carlos Cândido
    Os adolescentes são particularmente susceptíveis às alterações da imagem corporal. O objetivo do presente estudo foi investigar características sociodemográficas, comportamentos relacionados à saúde, contexto familiar e escolar associados à distorção da imagem corporal em escolares brasileiros. Trata-se de um estudo transversal que utilizou dados da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE-2009), realizada em escolares do 9º ano das capitais brasileiras e do Distrito Federal. A variável resposta foi à distorção da imagem corporal obtida pela discrepância entre a percepção da imagem corporal e o índice de massa corporal, classificada em concordância, subestimação e superestimação. As variáveis explicativas foram: 1) características sociodemográficas: sexo, idade, cor ou raça autodeclarada, escolaridade materna; 2) os comportamentos relacionados à saúde: consumo regular de frutas e/ou hortaliças, consumo regular de refrigerantes, lazer sedentário, consumo de álcool nos últimos 30 dias, tabagismo, uso de drogas ilícitas nos últimos 30 dias e relação sexual nos últimos 12 meses; 3) contexto familiar: composição familiar, realizar refeições com a mãe ou responsável, faltar às aulas sem consentimento dos pais ou responsáveis nos últimos 30 dias e sofrer agressão física na família nos últimos 30 dias e 4) contexto escolar: dependência administrativa da escola, pares gentis ou prestativos nos últimos 30 dias e bullying nos últimos 30 dias. Foi estimada a prevalência de distorção da imagem corporal e verificada associação com as variáveis explicativas pelo Qui-Quadrado de Pearson com nível de significância de 5%. Foi realizada análise multivariada para estimar associações independentes por meio de regressão logística multinomial, a categoria de referência foi a concordância. Foram incluídos 57.535 adolescentes, dos quais 52,9% eram meninas e 47,2% tinham 14 anos de idade. Metade dos escolares apresentava distorção da imagem corporal, a subestimação foi mais frequente. As meninas apresentaram maior freqüência de superestimação da imagem corporal e os meninos de subestimação. Na análise multivariada, meninas cujas mães tinham ensino médio incompleto (OR:1,14;IC95%:1,00-1,10) e estudavam em escolas privadas (OR:1,28;IC95%1,16-1,43) apresentaram maior chance de subestimar a imagem corporal. Entre elas, menor chance de subestimação foi observada nas que relataram consumo regular de frutas e hortaliças (OR:0,89;IC95%:0,81-0,98) e relação sexual (OR:0,79;IC95%0,69-0,89). Maior chance de superestimação da imagem corporal foi observada nas meninas que relataram consumo de álcool (OR:1,14;IC95%:1,00-1,29), que raramente ou nunca realizavam refeições com a mãe ou responsável (OR:1,30;IC95%:1,15-1,48) faltaram às aulas sem permissão dos pais ou responsáveis, sofreram agressão física de um familiar ou sofreram bullying nos últimos 30 dias (OR:1,25;IC95%:1,00-1,56). Aquelas que relataram consumo de refrigerantes (OR:0,82;IC95%:0,74-0,91) e relação sexual (OR:0,83;IC95%:0,71-0,97) apresentaram menor chance de superestimar a imagem corporal. Maior chance de subestimar a imagem corporal foi observada em meninos com 14 e com 16 ou mais anos, que raramente ou nunca realizavam refeições com a mãe ou responsável (OR:1,15;IC95%:1,02-1,29) e estudavam em escolas privadas (OR:1,25;IC95%1,12-1,41). Menor chance de subestimar a imagem corporal ocorreu entre meninos que consumiam regularmente frutas e hortaliças (OR:0,98;IC95%:0,81-0,97) e relataram relação sexual (OR:0,88;IC95%:0,79-0,98). Meninos cujas mães tinham ensino superior completo (OR:1,34;IC95%:1,05-1,73), estudavam em escolas privadas (OR:1,24;IC95%:1,05-1,47), relataram pares gentis ou prestativos às vezes (OR:1,31;IC95%:1,08-1,59) e sofreram bullying às vezes (OR:1,44; IC95%:1,16-1,79) ou maior parte/sempre (OR:1,75; IC95%:1,37-2,24) tiveram maior chance de superestimação da imagem corporal. Menor chance de superestimação foi observada em meninos com 16 ou mais anos (OR:0,75;IC95%0,57-0,99), que relataram cor ou raça parda (OR;0,84;IC95%:0,72-0,98) e relataram relação sexual nos últimos 12 meses (OR:0,79; IC95%:0,67-0,94). Este estudo mostrou alta prevalência de distorção da imagem corporal. Além de estar associada às características sociodemográficas e aos comportamentos relacionados à saúde, nossos resultados revelam que a distorção da imagem corporal foi associada a aspectos do contexto familiar e escolar. Enquanto o contexto familiar parecer ser mais relevante para as meninas, o ambiente escolar, especialmente o bullying, parece ser mais importante para os meninos. A magnitude da distorção e os potenciais impactos sobre a vida e saúde atual e futura justificam intervenções para promover um ambiente saudável para os escolares.
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    Cardiovascular risk factors in children and adolescents living in an urban area of southeast of Brazil : Ouro Preto study.
    (2009) Cândido, Ana Paula Carlos; Benedetto, Raquel; Castro, Ana Paula Pereira; Carmos, Joseane Souza do; Nicolato, Roney Luiz de Carvalho; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Freitas, Renata Nascimento de; Freitas, Silvia Nascimento de; Caiaffa, Waleska Teixeira; Coelho, George Luiz Lins Machado
    This study aims to identify risk factors for cardiovascular disorders in schoolchildren living in Ouro Preto City, Brazil. A cross-sectional study was carried out in a population-based sampling of schoolchildren (6– 14 years old), randomly selected and stratified by the proportion of students according to age and gender in each schools of the city. Biochemical, clinical and anthropometric variables as well as physical activity and family history were used in a logistic regression model for obesity or arterial hypertension. Out of 780 schoolchildren sampled, the risk of obesity was greater in subjects presenting high triglyceride and low high density lipoprotein-cholesterol levels, and those whose parents were obese, whilst the risk of hypertension was high in obese subjects and those who presented low birth weight. It was observed that 44.4% of the schoolchildren were exposed to two or three cardiovascular disease (CVD) risk factors and 8.2% were exposed to four or six factors. These findings should be considered in preventive measures to reduce the future risk for CVD among schoolchildren in Brazil.
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    Circunferência do pescoço e risco cardiovascular em 10 anos : diferenças por sexo. análise seccional da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil).
    (2017) Silva, Acácia Antônia Gomes de Oliveira; Gonçalves, Luana Giatti; Amaral, Joana Ferreira do; Freitas, Silvia Nascimento de; Gonçalves, Luana Giatti
    INTRODUÇÃO: A circunferência do pescoço (CP) é uma estimativa da gordura do pescoço e da gordura subcutânea da parte superior do corpo, cujo aumento parece conferir risco cardiovascular adicional àquele conferido pela adiposidade geral e abdominal. O Framingham Global Risk Score (FGRS) fornece uma estimativa do risco de desenvolver DCV em 10 anos, utilizado para identificar indivíduos sob maior risco de DCV, inclusive na prática clínica. OBJETIVO: O objetivo da presente dissertação foi verificar a associação entre a circunferência do pescoço e o risco de evento cardiovascular em 10 anos em homens e mulheres participantes da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSA-Brasil). MÉTODOS: Trata-se de estudo de corte transversal com participantes da linha de base do Estudo Longitudinal de Saúde do Adulto (ELSABrasil) (2008-2010). O ELSA-Brasil é uma coorte multicêntrica com 15.105 servidores públicos, ativos e aposentados de instituições de ensino e pesquisa de seis capitais de estados brasileiros. Para a presente análise, foram excluídos os indivíduos com relato de DCV (n=738) e sem informações para DCV (n=26), CP (n=11), FGRS (n=28) e covariáveis (n=382), permanecendo 13.920 participantes. As características da população do estudo e dos componentes do FGRS foram descritas por meio de frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão (±DP) ou medianas (1º e 3º quartis) e utilizados testes comparação dessas medidas. A associação entre a CP (utilizada como variável contínua e agrupda em quartis) e o risco DCV em 10 anos, mensurado pelo FGRS, foi estimada por meio de Modelos Lineares Generalizados (MLG), com distribuição gama e função logarítmica, cujo exponencial do coeficiente de regressão fornece a Razão da Médias Aritméticas com intervalo de 95% de confiança (RMA, IC95%). Foram realizados ajustes por idade, escolaridade, raça/cor autorreferida, consumo de álcool, atividade física no lazer, índice de massa corporal (IMC) e circunferência da cintura (CC). RESULTADOS: A média de idade dos participantes foi de 51,7 anos (DP±7,6), sendo 55% mulheres. A média da CP aumentou com o incremento do risco de DCV em 10 anos agrupado em categorias de risco (risco baixo <6%, intermediário ≥6% e ≤20% e alto >20%) em ambos os sexos. Após todos os ajustes, incluindo as demais medidas de adiposidade corporal, a CP permaneceu independentemente associada a um aumento de 3% na média aritmética do risco DCV em 10 anos (RMA= 1,03; IC 95% 1,01-1,03) nos homens e de 5% (RMA= 1,05; IC 95% 1,04-1,06) nas mulheres. Nos modelos de regressão utilizando a CP agrupada em quartis, após todos os ajustes, observamos que comparados ao primeiro quartil todos os demais apresentaram aumento gradual na média aritmética no risco de DCV em 10 anos, que chegou a um incremento de 18% entre os que estavam no último quartil (IC95%: 1,13-1,24) entre os homens e a 35% (IC95%: 1,28-1,43) entre as mulheres. Foram realizadas análises de sensibilidade com a exclusão de participantes em uso de hipolipemiantes, uso de corticoides, e de mulheres em uso de anticoncepcional ou em reposição hormonal e essas exclusões não levaram a alteração nos resultados observados. CONCLUSÃO: Nossos resultados sugerem uma associação entre a circunferência do pescoço e o risco DCV em 10 anos, mensurado pelo Framingham Global Risk Score em ambos os sexos, mas indicando maior força de associação entre as mulheres. Contudo, novos estudos em outras populações e análises longitudinais são necessários.
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    A comparative study of methods for diagnosis of obesity in an urban mixed-race population in Minas Gerais, Brazil.
    (2007) Freitas, Silvia Nascimento de; Caiaffa, Waleska Teixeira; César, Cibele Comini; Cândido, Ana Paula Carlos; Faria, Valéria Andrade; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Coelho, George Luiz Lins Machado
    Obesity is defined as an excess of total body fat and may be assessed by different methods. The objective of the present study was to establish the discriminatory power of anthropometric data in determining obesity.
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    Condições ambientais e prevalência de infecção parasitária em indígenas Xukuru-Kariri, Caldas, Brasil.
    (2015) Simões, Bárbara dos Santos; Coelho, George Luiz Lins Machado; Pena, João Luiz; Freitas, Silvia Nascimento de
    Objetivo. Descrever as condições ambientais e o quadro de infecção parasitária dos indígênas Xukuru-Kariri residentes no município de Caldas (MG), Brasil. Métodos. Foi realizado um estudo transversal em março de 2009. Dados sociodemográficos e ambientais foram coletados através de entrevista. Amostras de água e fezes foram coletadas para determinação da contaminação ambiental e parasitológica. Resultados. A população foi composta por 86 indivíduos, divididos em 22 famílias, sendo 81,8% dos chefes de baixa escolaridade (primeiro grau incompleto). Das 26 amostras de água coletadas para análise microbiológica, 77,0% foram positivas para coliformes totais e 4,0% para Escherichia coli. Em 27,3% dos domicílios, os moradores defecavam na parte exterior da casa, e 54,5% dos domicílios possuíam lixo espalhado pelo quintal. Foram coletadas amostras fecais de 60 indivíduos, com positividade em 66,6%. As prevalências registradas foram: Entamoeba histolytica/dispar, 6,7%; Entamoeba coli, 60,0%; Endolimax nana, 1,8%; e Giardia duodenalis, 6,6%. Conclusões. As pessoas incluídas na pesquisa estavam sujeitas a características ambientais que as tornavam vulneráveis nos aspectos relacionados à saúde. É primordial a promoção de ações de saúde e a implementação de políticas públicas de saneamento, com fornecimento de água de qualidade adequada e recolhimento e tratamento de dejetos humanos e rejeitos domiciliares para evitar a degradação ambiental e melhorar a qualidade de vida desses indivíduos.
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    Consumo alimentar e fatores de risco para doenças cardiovasculares em trabalhadores em turno alternantes, Minas Gerais.
    (2013) Fajardo, Virgínia Capistrano; Freitas, Silvia Nascimento de
    Introdução: As doenças cardiovasculares são responsáveis por 30% da mortalidade mundial. Dentre seus fatores de risco comportamentais a alimentação inadequada, especialmente com excesso de sódio e gordura saturada, contribuem com alterações na pressão sanguínea, níveis de colesterol, glicemia e sobrepeso e obesidade. Além disso, o tipo de escala de trabalho em turnos parece contribuir também com o aumento do risco para DCV. Então, quando o trabalho em turnos estiver associado com escolhas alimentares inadequadas poderá resultar no surgimento, ou agravamento, dos fatores de risco para DCV. Objetivo: Verificar a relação entre o consumo alimentar e fatores de risco para doenças cardiovasculares. Assim como, determinar o padrão alimentar dos trabalhadores em turnos alternantes de uma mineradora da região dos Inconfidentes, Minas Gerais, Brasil. Métodos: Estudo de delineamento transversal foi realizado em 574 trabalhadores em turnos alternantes. Foram investigados os perfis sociodemográfico, clínico, antropométrico, bioquímicos e comportamentais. Com a finalidade de verificar a relação entre o consumo alimentar e fatores de risco foram utilizados o teste qui-quadrado de Pearson e o qui-quadrado com correção de continuidade de Yates, com nível de significância de 5%. Além disso, o padrão alimentar foi determinado por duas técnicas classificatórias multivariada de análise de agrupamentos. Para a análise fatorial foi utilizado o método de componentes principais, e a rotação ortogonal- varimax. Além disso, verificou-se a aplicação deste tipo de estatística quanto sua validade através do teste de Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) e Esfericidade de Bartlett. Enquanto que para a análise de Cluster foi usado o método de ligação Ward e para a escolha do número final de grupos utilizou-se como critério a similaridade mínima de 50%. Resultados: Participaram do presente estudo 574 homens adultos, entre 21 e 56 anos, com idade mediana de 34 anos. Todos eles com escala de trabalho em turnos alternantes (6h/12h), e com tempo mediano de trabalho em turnos de 7 anos. A maioria dos entrevistados vive com cônjuge, quase a totalidade dos indivíduos, 91,8% (n=527), possuía mais de oito anos de estudo, e mais de 60% declararam-se como não brancos. Quanto aos fatores de risco, quase um terço dos indivíduos foi classificado com pressão arterial aumentada, e em torno de 65% possuem excesso de peso. Aproximadamente 15% do grupo estudado possuíam glicemia e LDL-colesterol aumentados, e cerca de 30% deles alterações de triacilglicerol, colesterol total, o HDL-colesterol. Dentre as variáveis comportamentais investigadas, nota-se que a maioria dos indivíduos possuía nível ativo de atividade física, risco baixo para ingestão alcoólica e não faziam o uso de tabaco. Quanto ao consumo alimentar, as maiores frequências de adequação foram nos grupos das leguminosas e cereais, porém menos de 20% dos trabalhadores atingiam as recomendações de consumo para os grupos do leite e derivados e das frutas. Ao verificar a relação entre o consumo alimentar e os fatores de risco para doenças cardiovasculares, foram encontradas associações significativas (p < 0,05) entre o consumo de legumes e verduras, leite e derivados, gordura aparente das carnes ou pele de frango, peixes, tipo de gordura utilizada para cocção e, refrigerantes e sucos industrializados, com alterações da pressão arterial, índice de massa corporal, circunferência da cintura, glicose, triacilglicerol, colesterol total e LDL-colesterol. No presente estudo observou a formação de nove padrões alimentares quando utilizada o método fatorial, os quais representaram cerca de 60% de explicação total dos dados. Tal análise foi adequada para este conjunto de variáveis de acordo com os testes de Kaiser-Meyer-Olkin (0,538) e esfericidade de Bartlett (p=0,000). Enquanto que pela análise de cluster foi encontrada a formação de seis grupos heterogêneos entre si, e homogêneos internamente. Conclusão: A amostra de trabalhadores em turnos alternantes possui risco para o desenvolvimento de DCV, pois posuem frequências significativas de alterações clínica, bioquímicas e antropométricas, além de inadequação do consumo de alimentos e presença de outros fatores de risco comportamentais. No presente estudo foram encontradas associações significativas (p<0,005) entre algumas varáveis de consumo alimentar com os fatores de risco avaliados. Ao utilizar a determinação de padrões alimentares por métodos de agrupamento, verificou-se que a análise cluster foi melhor para os dados investigados.
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    Derivation and external validation of a simple prediction model for the diagnosis of type 2 Diabetes Mellitus in the Brazilian urban population.
    (2009) Sousa, André Gustavo Pires de; Pereira, Alexandre da Costa; Marquezine, Guilherme Figueiredo; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Freitas, Silvia Nascimento de; Nicolato, Roney Luiz de Carvalho; Coelho, George Luiz Lins Machado; Rodrigues, Sérgio Lamego; Mill, José Geraldo; Krieger, José Eduardo
    A risk score model was developed based in a population of 1,224 individuals from the general population without known diabetes aging 35 years or more from an urban Brazilian population sample in order to select individuals who should be screened in subsequent testing and improve the efficacy of public health assurance. External validation was performed in a second, independent, population from a different city ascertained through a similar epidemiological protocol. The risk score was developed by multiple logistic regression and model performance and cutoff values were derived from a receiver operating characteristic curve. Model’s capacity of predicting fasting blood glucose levels was tested analyzing data from a 5-year follow-up protocol conducted in the general population. Items independently and significantly associated with diabetes were age, BMI and known hypertension. Sensitivity, specificity and proportion of further testing necessary for the best cutoff value were 75.9, 66.9 and 37.2%, respectively. External validation confirmed the model’s adequacy (AUC equal to 0.72). Finally, model score was also capable of predicting fasting blood glucose progression in non-diabetic individuals in a 5-year follow-up period. In conclusion, this simple diabetes risk score was able to identify individuals with an increased likelihood of having diabetes and it can be used to stratify subpopulations in which performing of subsequent tests is necessary and probably cost-effective.
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    Diagnostic accuracy of the Berlin questionnaire and the NoSAS score in detecting risk for obstructive sleep apnea in rotating shift workers.
    (2021) Menezes Junior, Luiz Antonio Alves de; Fajardo, Virgínia Capistrano; Nascimento Neto, Raimundo Marques do; Freitas, Silvia Nascimento de; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa; Coelho, George Luiz Lins Machado; Meireles, Adriana Lúcia
    Background Data on the validity of tools for sleep apnea risk detection in rotating shift workers are limited. The aim was to evaluate the Berlin questionnaire (BQ) and the Neck, Obesity, Snoring, Age, Sex (NoSAS) score for the detection of obstructive sleep apnea risk in shift workers. Methods This cross-sectional study included male rotating shift workers, drivers of heavy of-road machinery in an iron ore extraction company. Polysomnography was the gold standard for evaluation. Obstructive sleep apnea (OSA) was defned as an apnea–hypopnea index (AHI) of≥5 events/h. The Shapiro–Wilk test verifed the data distribution and comparative analysis was conducted using the chi-square analyses and U Mann–Whitney with Bonferroni correction. Receiver operating characteristic curve analysis, sensitivity, specifcity, positive and negative predictive values, positive and negative likelihood ratios, and accuracy were used for evaluate BQ and NoSAS with OSA diagnosis by polysomnograph. Results Among 119 male shift workers, ages 24 to 57 years, polysomnography showed that 84% had obstructive sleep apnea (AHI≥5), and 46% had moderate to severe sleep apnea (AHI≥15). For AHI≥5, the NoSAS score had higher sensitivity and specifcity than the BQ. For AHI≥15 and AHI≥30, the NoSAS score had a sensitivity higher than 70% while BQ was 60% and 58%, respectively. The accuracy of the NoSAS score was higher for all OSA criteria than that of BQ. Conclusion In rotating shift workers, drivers of heavy of-road machinery, the NoSAS score showed higher accuracy in identifying patients at risk for sleep apnea than the BQ.
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    Distribuição geográfica e fatores associados à obesidade em crianças de 6 a 10 anos de escolas públicas do município de Nova Era – MG.
    (2016) Souza, Isabela Cristina Vicente; Freitas, Silvia Nascimento de; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Freitas, Silvia Nascimento de; Tavares, Ricardo; Coelho, George Luiz Lins Machado; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de
    A obesidade é uma doença crônica não transmissível (DCNT) caracterizada pelo crescimento de células adiposas no corpo. Está associada a várias outras comorbidades como doenças cardiovasculares. Nos últimos anos, sua prevalência em crianças de todas as idades tem alcançado valores preocupantes. Além disso, existe uma grande possibilidade da doença acompanhar a maioria dos indivíduos até a fase adulta. Sua etiologia está relacionada a fatores individuais, contextuais e ambientais. Diante da necessidade de explorar essas condições, o objetivo desta pesquisa foi verificar a influência de características individuais, contextuais e ambientais no desenvolvimento da obesidade em crianças de 6 a 10 anos da rede pública de ensino do município de Nova Era – MG. Trata-se de um estudo epidemiológico observacional do tipo transversal com grupos de comparação. Em 2009, na primeira fase da pesquisa, foi descrito o perfil nutricional dos escolares através do indicador IMC/I que permitiu classificá-los em grupos de obesos e eutróficos. Outras características individuais e contextuais também foram obtidas na mesma etapa do estudo mediante aplicação de um questionário. Em 2014, informações ambientais foram coletadas a partir da medição de latitudes e longitudes correspondentes aos endereços dos escolares. Assim, através do georreferenciamento, foi obtida a localização espacial de cada indivíduo, de sua respectiva escola e de praças com equipamentos para prática de atividade física situados nas proximidades das residências. Para o processamento dos dados foi realizada a análise descritiva, análise de regressão logística e análise espacial. Nesta etapa foram utilizados os softwares PASW statistics 17.0 e R. Associação foi observada entre o excesso de peso dos pais e a obesidade dos filhos (p ≤ 0,05). Os indivíduos obesos demonstraram estar a uma distância maior das praças quando comparados aos indivíduos eutróficos. A distância da residência para a escola não influenciou a escolha do tipo de transporte, em ambos os grupos. Escolares filhos de pais com diagnóstico de excesso de peso tiveram cinco vezes mais chances de serem obesos, assim como ser filho de mães obesas, aumentou a chance de obesidade em duas vezes. A classe de IMC dos pais permaneceu significativa no modelo final ajustado pelo sexo. Conclui-se que a aplicação de ações destinadas à promoção da saúde como acesso seguro a ambientes para prática de atividade física, devem ser oferecidas tanto a nível individual quanto familiar.
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    Effects of vitamin D supplementation on cardiovascular risk factors in shift workers : study protocol for randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial.
    (2019) Fajardo, Virgínia Capistrano; Oliveira, Fernando Luiz Pereira de; Coelho, George Luiz Lins Machado; Pimenta, Fausto Aloísio Pedrosa; Freitas, Silvia Nascimento de; Ribeiro, Antônio Luiz Pinho; Soares, Maria Marta Sarquis; Lauria, Márcio Weissheimer; Farias, Rosielle da Costa; França, Ive Bahia; Nascimento Neto, Raimundo Marques do
    Objective: The present clinical study aims to describe protocol to evaluate the effects of vitamin D3 supplementation on the cardiovascular risk factors in a population of rotating shift workers. Design: A randomized, double-blind, placebo-controlled, parallel group clinical trial testing 2 oral dosages of cholecalciferol (14,000 IU and 28,000 IU per week) for 12 months. Setting: The primary outcome for evaluation is an 18% reduction in hypertriglyceridemia (≥150mg/dL) between pre and postintervention measurements. Baseline characteristics of the study population will be summarized separately within each randomized group, and will use tests for continuous and categorical variables. For all tests, a P<.05 will be considered significant. The analysis of primary and secondary outcomes will use an intention-to-treat population and a per-protocol population. The primary and secondary outcomes will be compared separately between each treatment group and placebo, using binary logistic regression or regressão de Poisson for proportions (for binary outcomes) and using linear regression for differences in means (for continuous endpoints), with 95% confidence intervals. Participants: Rotating shift workers, adults aged between 18 and 60 years, with hypovitaminosis D and alterations in at least 1 of the following parameters: fasting glucose, high-density lipoprotein cholesterol, triglycerides, low-density lipoprotein cholesterol, blood pressure, and waist circumference. Conclusion: This clinical trial aims to contribute to the gap in knowledge about the potential, dose, and time of vitamin D supplementation to generate beneficial effects on triglycerides in a population at increased risk for hypertriglyceridemia and vitamin D deficiency. Abbreviations: 25(OH)D = vitamin D, AUDIT = Alcohol Use Disorders Identification Test, BAI = body adiposity index, BMI = body mass index, C index = conicity index, CI = confidence interval, DMC = data monitoring committee, HDL = high-density lipoprotein, HOMA-IR = homeostatic model for insulin resistance, IPAQ = International Physical Activity Questionnaire, ITT = intention-to-treat, LDL = low-density lipoprotein, MMSE = Mini Mental State Examination, PP = per-protocol, PTH = parathyroid hormone, RR = relative risk, SF-36 = The Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey, TSC = Trial Steering Committee, WHOQOL = World Health Organization Quality Of Life Instrument, WHR = waist–hip ratio, WHtR = waist–height ratio.